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医院这些症状可能是你输卵管堵 [复制链接]

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病例分享:

病例1:

患者张女士,31岁,备孕3年未孕,各种不孕检查均未发现异常,人工授精3次均失败。年5月3日在泰安市妇幼保健院生殖中心进行了宫腹腔镜联合手术,术中探查左侧子宫骶韧带上方见散在的蓝紫色结节及鲜红色火焰状子宫内膜异位病灶,双侧输卵管通畅,未见其他异常,给予内异病灶电灼治疗,住院3天出院。术后两次月经过后,在生殖中心再次实施人工授精,成功受孕,年5月12日剖宫产1子,母婴健康。

病例2:

患者王女士,28岁,婚后2年,月经正常,一直未孕,从来无妊娠史,医院,均未查出不孕原因,也通过中药、西药数个月的助孕治疗,仍未受孕。年7月16日,以“原发性不孕症”收住我院生殖中心,于7月17日实施了宫腹腔镜联合探查手术,术中证实双侧输卵管通畅,无明显盆腔粘连,两侧子宫骶韧带及膀胱反折腹膜处存在子宫内膜异位病灶,给予腹腔镜下电灼消融,并切除一浆膜下小肌瘤(带蒂肌瘤,切除不影响妊娠),术后2天出院。手术后8月6日月经正常来潮,9月3日患者无意检测尿妊娠试验,发现为弱阳性,即立即来院检查血HCG,提示怀孕,隔天复查,HCG翻倍升高,初步确定为宫内妊娠,后续需定期检查,期待胎儿正常发育至分娩报喜。

讨论:

两例患者的不孕因素均为子宫内膜异位症,即子宫内膜腺体或间质出现在子宫以外的部位,是女性不孕的重要因素,约占不孕症患者的40%,最典型的症状为痛经、性交痛和排便困难,也有很多并没有出现相应症状,但仍可导致不孕,临床上也难以诊断,只能通过外科手术或腹腔镜探查时才能发现病灶确诊,两例为无症状的子宫内膜异位症轻型患者,均在腹腔镜探查术中发现并诊断。

典型的子宫内膜异位症可致盆腔粘连、输卵管梗阻、内分泌免疫异常而不孕;无症状的轻型内异症患者盆腔改变可能不典型,仅腹膜、盆壁、子宫韧带处可见有蓝紫色结节或红色斑片状改变,但其释放的细胞因子,特别是白细胞介素,对受精、卵细胞分裂、着床等生殖过程有阻碍作用,是导致不孕的重要因素,手术中清除了这些异位病灶,降低了血清中及腹腔内这些不孕因子的释放程度,对助孕起到了非常关键的作用。

不明原因的不孕症,尤其比较隐匿的子宫内膜异位症,各种保守治疗均无效的情况下,还是建议进行宫腹腔镜手术探查,以明确诊断和治疗,为受孕清除障碍。

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